ข้ามไปยังเนื้อหาหลัก
Stem Cell Seoulเวชศาสตร์ฟื้นฟูในเกาหลี เริ่มจากหลักฐาน
ดูคู่มือ
ภาพประกอบนามธรรม: ภาชนะตั้งตรงในภาพตัดขวางที่มีแถบซ้อนกันสามแถบ — แถบสีซีดขนาดใหญ่ด้านบน แถบสีสว่างบางตรงกลาง และแถบสีเข้มหนาแน่นด้านล่าง

PRP และโพลีนิวคลีโอไทด์ — ส่วนที่มีการศึกษามากกว่าในหมวดหมู่นี้

ทั้งสองชนิดนี้ถูกจัดกลุ่มรวมกับ stem cell และ exosome โดยการตลาด แต่ถูกแยกออกจากกันโดยหลักฐาน PRP สำหรับภาวะผมร่วงจากพันธุกรรมและฮอร์โมน (androgenetic alopecia) มีงานวิเคราะห์อภิมานอิสระหลายฉบับของการทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมที่แสดงถึงความหนาแน่นของผมที่เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับยาหลอก โดยฉบับที่ใหญ่ที่สุดประเมินหลักฐานนั้นว่ามีความแน่นอนต่ำภายใต้ระบบ GRADE PDRN มีวรรณกรรมทางเภสัชวิทยาจำนวนมากที่อธิบายถึงกลไกตัวรับ adenosine A2A และการใช้ในภาวะการสมานแผลที่บกพร่อง ส่วนโพลีนิวคลีโอไทด์สำหรับการใช้ด้านความงามมีการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ 1 ฉบับจากการศึกษา 9 ฉบับซึ่งส่วนใหญ่เป็นการศึกษาขนาดเล็ก ไม่มีสิ่งใดได้รับการพิสูจน์แล้ว ทั้งสองได้รับการทดสอบในมนุษย์ในลักษณะที่ส่วนใหญ่ในหมวดหมู่นี้ยังไม่เคยได้รับการทดสอบ

พลาสมาที่อุดมด้วยเกล็ดเลือด (Platelet-rich plasma)

คืออะไร

  1. พลาสมา

    ปริมาตรส่วนบนขนาดใหญ่หลังการปั่น

  2. ชั้น Platelet-rich

    แถบบางๆ นี่คือส่วนที่ถูกดูดออกและนำไปฉีด

  3. เซลล์เม็ดเลือดแดง

    ส่วนล่างที่มีความหนาแน่นสูง ถูกทิ้งไป

ประเด็นสำคัญ: Platelets เป็นชิ้นส่วนเซลล์ที่ไม่มีนิวเคลียส PRP ไม่มี stem cell และโปรโตคอลการเตรียมแตกต่างกันไประหว่างการศึกษาและระหว่างคลินิก

สิ่งที่การปั่นเหวี่ยงแยกออกอย่างแท้จริง ส่วนของ platelet เป็นแถบบางๆ ระหว่าง plasma และเซลล์เม็ดเลือดแดง — ไม่มีส่วนใดเลยที่เป็น stem cell ซึ่งเป็นความเข้าใจผิดที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวกับ PRP

เลือดจะถูกเจาะออกจากผู้ป่วยและนำไปปั่นเหวี่ยงเพื่อให้เกล็ดเลือดมีความเข้มข้นอยู่ในพลาสมาปริมาตรน้อย แล้วจึงนำไปฉีด เกล็ดเลือดเป็นชิ้นส่วนของเซลล์ที่ไม่มีนิวเคลียสซึ่งจะหลั่ง growth factors เมื่อถูกกระตุ้น PRP ไม่มี stem cell และการอธิบายว่า PRP เป็นการรักษาด้วย stem cell ถือเป็นความผิดพลาดทางข้อเท็จจริงโดยสิ้นเชิง

การเตรียมไม่มีมาตรฐานเดียวกัน การศึกษาต่าง ๆ มีความแตกต่างกันในเรื่องเกล็ดเลือดได้รับการกระตุ้นหรือไม่ โปรโตคอลการปั่นเหวี่ยง ความเข้มข้นสุดท้ายของเกล็ดเลือด และกำหนดการฉีด — ความแตกต่างหลากหลายนี้เป็นสิ่งที่นักทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบระบุไว้อย่างชัดเจนว่าเป็นข้อจำกัดในการรวมผลลัพธ์เข้าด้วยกัน[1]. คลินิกสองแห่งที่เสนอให้บริการ “PRP” อาจส่งมอบสารเตรียมที่มีความแตกต่างกันอย่างตรวจวัดได้

สิ่งที่การทดลองพบ

การสังเคราะห์งานวิจัยที่ครอบคลุมที่สุดพบการทดลองแบบมีกลุ่มควบคุม 27 การศึกษา ครอบคลุมกลุ่มตัวอย่าง 1,117 คน ทั้งในภาวะผมร่วงจากพันธุกรรมและฮอร์โมน (androgenetic alopecia) และโรคผมร่วงเป็นหย่อม (alopecia areata) เมื่อเปรียบเทียบกับการฉีดน้ำเกลือ PRP เพิ่มความหนาแน่นของเส้นผมในการติดตามผลระยะปานกลาง โดยมีความแตกต่างเฉลี่ยประมาณ 25.6 เส้นต่อตารางเซนติเมตร ผู้ทบทวนวรรณกรรมประเมินหลักฐานดังกล่าวว่ามีคุณภาพต่ำตามเกณฑ์ GRADE โดยระบุถึงความไม่สอดคล้องกันและความเสี่ยงต่ออคติ และรายงานว่าไม่พบเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์รุนแรงในกลุ่มการศึกษาใด[1].

การวิเคราะห์อภิมานที่จำกัดเฉพาะการทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม 9 การศึกษา ในผู้ป่วยภาวะผมร่วงจากพันธุกรรมและฮอร์โมน (androgenetic alopecia) 238 คน พบว่าความหนาแน่นของเส้นผมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อเทียบกับยาหลอกที่ 3 และ 6 เดือน ส่วนจำนวนเส้นผมและเส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นผมปรับตัวดีขึ้นเมื่อเทียบกับค่าเริ่มต้น แต่ไม่มีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับยาหลอก[2]. โดยเฉพาะในภาวะผมร่วงแบบผู้หญิง (female pattern hair loss) การวิเคราะห์อภิมานจากการศึกษา 7 การศึกษาพบว่าความหนาแน่นของเส้นผมระยะสมบูรณ์ (terminal hair density) เพิ่มขึ้นโดยไม่มีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของความหนาของเส้นผม และคณะผู้เขียนแนะนำให้ระมัดระวังจนกว่าจะมีการศึกษาซ้ำในกลุ่มตัวอย่างที่ใหญ่ขึ้นและมีความเป็นตัวแทนมากกว่านี้[3].

วิธีตีความข้อมูลนี้

สิ่งที่พบอย่างสอดคล้องกันคือ: ความหนาแน่นเพิ่มขึ้น ตัวชี้วัดอื่น ๆ มีความสอดคล้องกันน้อยกว่า และผู้ทบทวนวรรณกรรมปฏิเสธที่จะสรุปเกินจริง นอกจากนี้ ยังควรพิจารณาตัวเปรียบเทียบควบคู่กันไปด้วย การทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับการรักษาภาวะผมร่วงจากพันธุกรรมและฮอร์โมนระบุว่า ยาทา minoxidil, ยารับประทาน finasteride และการบำบัดด้วยแสงเลเซอร์ระดับต่ำ (low-level light therapy) เป็นทางเลือกที่ได้รับการรับรองจาก FDA โดยมี PRP เป็นหนึ่งในทางเลือกที่ยังไม่มีสถานะดังกล่าว[4]. การอภิปรายที่กล่าวถึง PRP โดยยังไม่ได้พิจารณาทางเลือกที่ได้รับการรับรอง ถือว่าข้ามขั้นตอนไป

คลินิกหลักที่เผยแพร่เว็บไซต์นี้มีหน้าข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับ PRPพร้อมรายละเอียดเชิงกระบวนการที่มากขึ้น โดยทำลิงก์ไว้ ณ ที่นี้เพื่อความสมบูรณ์ของข้อมูลมากกว่าเป็นการแนะนำ ทั้งนี้ สรุปหลักฐานเชิงประจักษ์ด้านบนยังคงเหมือนเดิมไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม

PDRN และ polynucleotides

คืออะไร

PDRN — polydeoxyribonucleotide — คือสารผสมของ deoxyribonucleotides ที่มีน้ำหนักโมเลกุลอยู่ในช่วงที่กำหนด ผลิตจาก DNA ของแซลมอนผ่านกระบวนการสกัดบริสุทธิ์และทำให้ปราศจากเชื้อที่ได้รับการควบคุม ซึ่งออกแบบมาเพื่อขจัดปริมาณโปรตีนและเพปไทด์ที่มีฤทธิ์อันอาจกระตุ้นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน กลไกการทำงานที่นำเสนอคือการเข้าจับกับ adenosine A2A receptor ร่วมกับการป้อนนิวคลีโอไซด์และนิวคลีโอไทด์ให้แก่ salvage pathway[5]. การทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับการประยุกต์ใช้ในการฟื้นฟูผิวอธิบายถึงผลต่อการเคลื่อนที่ของเซลล์ การสร้างหลอดเลือดใหม่ และการอักเสบ จากการศึกษาสมานแผลทั้งในหลอดทดลอง (in vitro) ในสิ่งมีชีวิต (in vivo) และการศึกษาทางคลินิก[6].

“Polynucleotide” เป็นคำครอบคลุมที่กว้างกว่าซึ่งปัจจุบันใช้อย่างแพร่หลายในเวชศาสตร์ความงาม สิ่งสำคัญคือไม่ควรมองว่าเภสัชวิทยาของ PDRN จะส่งต่อแบบครอบคลุมทั้งหมดไปยังทุกผลิตภัณฑ์ที่ทำการตลาดภายใต้ชื่อ polynucleotide เนื่องจากเอกสารอ้างอิงด้านกลไกการทำงานถูกสร้างขึ้นจาก PDRN โดยเฉพาะ อีกทั้งวัตถุดิบต้นทาง การกระจายตัวของน้ำหนักโมเลกุล และกระบวนการผลิตมีความแตกต่างกันในแต่ละผลิตภัณฑ์

หลักฐานทางเวชศาสตร์ความงามชี้ให้เห็นอะไร

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบที่ตีพิมพ์ในปี 2024 ระบุถึงการศึกษา 9 ฉบับที่มีคุณภาพระดับต่ำและปานกลาง ครอบคลุมผู้ป่วย 219 รายที่ได้รับการรักษาด้วย polynucleotide โดยรายงานผลลัพธ์ที่มีแนวโน้มดีในการลดริ้วรอย การปรับปรุงเนื้อสัมผัสของผิว และการเพิ่มความยืดหยุ่น พร้อมผลลัพธ์ที่มีนัยสำคัญทางสถิติในการศึกษาหลายฉบับ ผลข้างเคียงโดยทั่วไปมีความรุนแรงน้อยและเกิดขึ้นชั่วคราว และความพึงพอใจของผู้ป่วยอยู่ในระดับปานกลางถึงสูง — ควบคู่ไปกับความผันแปรอย่างมากในบริเวณและเทคนิคการฉีด รวมถึงข้อตกลงร่วมกันที่ยังจำกัดเกี่ยวกับแนวทางการใช้งานที่เหมาะสมที่สุด[7]. การทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับการปฏิบัติงานในปัจจุบันที่ทำควบคู่กันได้ข้อสรุปในทิศทางคล้ายคลึงกัน โดยตั้งข้อสังเกตถึงระดับประสิทธิผลที่มีรายงานแตกต่างกันไป และความจำเป็นในการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อกำหนดแนวทางการใช้งานที่เหมาะสมที่สุด[8].

สิ่งที่ยังไม่มีข้อสรุปแน่ชัด

มี 3 ประเด็นที่มักถูกอ้างถึงด้วยความมั่นใจเกินกว่าที่แหล่งข้อมูลรองรับ ยังไม่มีการกำหนดจำนวนครั้งหรือระยะห่างการรักษาที่เป็นสากลสำหรับทั้งสองวิธี — งานทบทวนวรรณกรรมระบุถึงกำหนดการที่หลากหลาย ไม่ใช่กำหนดการที่เป็นฉันทามติ ยังไม่มีการกำหนดระยะเวลาของประโยชน์ที่ได้รับ การทดลองต่างๆ รายงานผลลัพธ์ ณ จุดติดตามผลที่กำหนดไว้ ซึ่งโดยทั่วไปคือ 3 ถึง 6 เดือน และไม่ได้ระบุถึงสิ่งที่เกิดขึ้นหลังจากนั้น และยังไม่มีการจัดลำดับการเปรียบเทียบระหว่าง PRP, polynucleotides และการรักษาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับข้อบ่งชี้ใดๆ เนื่องจากยังขาดการทดลองเปรียบเทียบโดยตรง (head-to-head trials) ที่จะกำหนดลำดับดังกล่าวเป็นส่วนใหญ่

เอกสารอ้างอิง

  1. Cruciani M, Masiello F, Pati I, Marano G, Pupella S, De Angelis V. Platelet-rich plasma for the treatment of alopecia: a systematic review and meta-analysis. Blood Transfus. 2023;21(1):24-36. doi:10.2450/2021.0216-21 · PMID:34967722
  2. Zhang X, Ji Y, Zhou M, et al. Platelet-Rich Plasma for Androgenetic Alopecia: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Cutan Med Surg. 2023;27(5):504-508. doi:10.1177/12034754231191461 · PMID:37533146
  3. de Oliveira AFQ, Arcanjo FPN, Rodrigues MRP, Rosa e Silva AA, Hall PR. Use of autologous platelet-rich plasma in androgenetic alopecia in women: a systematic review and meta-analysis. J Dermatolog Treat. 2023;34(1):2138692. doi:10.1080/09546634.2022.2138692 · PMID:36264022
  4. Nestor MS, Ablon G, Gade A, Han H, Fischer DL. Treatment options for androgenetic alopecia: Efficacy, side effects, compliance, financial considerations, and ethics. J Cosmet Dermatol. 2021;20(12):3759-3781. doi:10.1111/jocd.14537 · PMID:34741573
  5. Squadrito F, Bitto A, Irrera N, et al. Pharmacological Activity and Clinical Use of PDRN. Front Pharmacol. 2017;8:224. doi:10.3389/fphar.2017.00224 · PMID:28491036
  6. Galeano M, Pallio G, Irrera N, et al. Polydeoxyribonucleotide: A Promising Biological Platform to Accelerate Impaired Skin Wound Healing. Pharmaceuticals (Basel). 2021;14(11):1103. doi:10.3390/ph14111103 · PMID:34832885
  7. Lampridou S, Bassett S, Cavallini M, Christopoulos G. The Effectiveness of Polynucleotides in Esthetic Medicine: A Systematic Review. J Cosmet Dermatol. 2025;24(2):e16721. doi:10.1111/jocd.16721 · PMID:39645667
  8. Lee KWA, Chan KWL, Lee A, et al. Polynucleotides in Aesthetic Medicine: A Review of Current Practices and Perceived Effectiveness. Int J Mol Sci. 2024;25(15):8224. doi:10.3390/ijms25158224 · PMID:39125793

ข้อมูลบรรณานุกรมสืบค้นจาก PubMed (หอสมุดแพทย์แห่งชาติสหรัฐฯ) การอ้างอิงระบุที่มาของข้อความ ไม่ได้หมายความว่าผู้เขียนรับรองคลินิกหรือผลิตภัณฑ์ใด

เขียนโดยทีมบรรณาธิการ Stem Cell Seoul และตรวจสอบทางการแพทย์โดยแพทย์ผิวหนังผู้เชี่ยวชาญของเกาหลี (AAD International Fellow · สมาชิก ASLMS) ตรวจสอบล่าสุด 2026-08-30.